© Дубейковский В.И., консультант отдела внедрения и консалтинга компании "Интерфейс"

Информация справочного характера - выписки из инструкций по фармакологическому действию препаратов приведена в качестве Output Arrow - см., например, выходную стрелку из «Приём глиатилина и седуксена» -  «…ГЛИАТИЛИН…обеспечивает высвобождение холина в головном мозге.... улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах; ... улучшает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы в головном мозге...».

В левом нижнем углу каждого бокса приведена информация по затратам на лечение. Оценка этой стороны дела - несмотря на её этическую рискованность - не может быть игнорирована в случае такого заболевания. Так как может потребовать неотложной мобилизации ресурсов семьи заболевшего.

Оценка сделана с учётом использования льготных лекарств (см. Кавинтон форте). Приводимые итоговые цифры получены при поддержке AllFusion Process Modeler 4.1.4, в технологии ABC (Activity Based Costing - стоимость, основанная на функциях). Происхождение исходной информации, определяющей эти цифры, можно увидеть из данных таблицы 2, где приводятся для каждой функции (этапа лечения - см. столбец Activity Name) его общая стоимость (Activity Cost), наименование статьи затрат (Cost Center) и стоимости по каждой статье затрат для текущего этапа (Activity Name - Cost Center Cost).

Пополнение ФМ информацией о затратах на лечение позволяет проанализировать общую стоимость лечения, роль льготного лекарственного обеспечения, поиск доступного решения, и др.

В частности в данном случае видно, что основные затраты связаны с использованием (при необходимости…) услуг платной сиделки и что льготные лекарства не играют заметной роли в общих затратах на лечение - см. табл. 2. В этой таблице приведены затраты по отдельным статьям, просуммированные для всего цикла лечения.,

На рис. 3 приведена поэтапная сводка затрат. Затраты по этапам 1 - 5 автоматически суммируются, составляя общую стоимость необходимых затрат, приведённую на верхнем уровне диаграммы (43 740 р.).

На рис. 4 приведён вариант затрат при исключении из них оплаты сиделки - если постоянный квалифицированный уход за больным возможен силами родственников. Видно, что в этом случае общая величина затрат на лечение значительно снижается.

На диаграмме А0 приведена также ссылка (см. Call Arrow для Activity 2) на связанную ФМ "C:\Documents and Settings\Администратор\Рабочий стол\Адьбом\АКТОВЕГИН\Инструкция АКТОВЕГИН.doc"

Таблица 2.  Сводка затрат на медикаментозное лечение инсульта. Суммарно по статьям затрат (Cost Center Cost).

Activity Number	Activity Name	Activity Cost    (рубли)	Cost Center	CostCenterCost (рубли)
0	sd Медикаментозное лечение инсульта	Затраты на медикаментозное лечение инсульта. 43 740,00	Одноразовый шприц 5 ml с иголкой 0.7 mm x 40 mm - 1 шт - 10 руб.	100,00
			Оплата услуг сиделки - 550 р за 7 часов в сутки, 850 р. - за 10 часов, 1100 р. - за круглосуточный уход	38 500,00
			Стоимость Актовегина - 1 ампула; (упаковка в 5 ампул - 380 руб.)	760,00
			Стоимость глиатилина - одна капсула - 48 р.; дневной приём - 96 р.; длительность приёма - один месяц	2 880,00
			Укол медицинской сестрой на дому - один укол - 150 руб.	1 500,00
			Стоимость кавинтон форте	Бесплатное лекарство

Таблицы 3 и 4 - автоматически генерируемые AllFusion Process Modeler, позволяют работать со всей информацией, накопленной в ФМ.

Таблица 5 представляет сводку информации по UDP, в том числе в ней приводятся имена гиперссылок.

Таблица 6 представляет сводку стоимостной информации по модели.

В завершение приводится краткая информация о правилах построения и чтения функциональных моделей, построенных в методике IDEF0 и наиболее распространённая литература по функциональному моделированию с помощью AllFusion Process Modeler.

Рисунок 3. Диаграмма Node Tree (дерево узлов).

Рисунок 4. Диаграмма Node Tree. Стоимость лечения без оплаты услуг сиделки.

Таблица 3. Имена функций (Activity Name) и сопутствующая информации модели.

Activity Name	Activity Definition	Activity Note	Activity Source	Activity Cost, рубли	Activity Duration, дни
sd Медикаментозное лечение инсульта	Инсульт (от лат. insulare - "скакать, прыгать") - это острое (то есть внезапное) нарушение мозгового кровообращения  (анатомически - инфаркт мозга), сопровождающееся неврологическими нарушениями различной степени выраженности и продолжительности (потерей сознания, параличами, парезами, расстройствами функций различных органов, анализаторов и т.п.) - см. SOURCE.		Дженнифер Хей. ИНСУЛЬТ. Вопросы и ответы. МОСКВА. КРОН-ПРЕСС. 1998. Перевод jennifer Hay. STROKE. Questions you have... Answers you need. 1995 by the People*s Medical Society	43 740,00	70,36
Диагностика заболевания				0,00	0,12
Осуществление реабилитационных мероприятий				0,00	Не рассматривается 0,00
Приём  глиатилина и седуксена				19 380,00	1,00 х 30 (календ дней)
Приём Кавинтон - форте				16 500,00	1,00 х 30 (календ дней)
Уколы актовегина				7 860,00	1,00 х 10 (календ дней)

Таблица 4. Таблица имён стрелок - связей (Arrow Name) и сопутствующей информации.

ArrowName(имена стрелок)	Arrow Definition (Определения для стрелок)	ArrowNote(замечания для стрелок)
"C:\Documents and Settings\Администратор\Рабочий стол\Адьбом\АКТОВЕГИН\Инструкция АКТОВЕГИН.doc"
"Показания к применению: ...В неврологии: Недостаточность мозгового кровообращения, сопровождающаяся неврологическими или психическими расстройствами: состояния после инсульта..."
2 таблетки в день
a Актовегин. Капсулы по 5 мл
n "Фармакологическое действие. ГЛИАТИЛИН является новым соединением, относящимся к группе центральных холиномиметиков с преимущественным влиянием на ЦНС. В состав препарата входит 40,5 % метаболически защищённогохолина. Метаболическая защита обеспечивает высвобожждение холина в головном мозге.... улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах; ... улучшает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы в головном мозге..."		См. ИНСТРУКЦИЯ (информация для специалистов) по применению препарата ГЛИАТИЛИН...
n Длительность цикла - 30 дней		Длительность приёма глиатилина в 30 дней по 2 ампулы назначена врачём - невропатологом. Инструкцией по применению препарата ГЛИАТИЛИН... рекомендуется приём в течение 3-6 месяцев по 3 ампулы в сутки.
Больной
Восстановленная корректность поведения, эмоциональной сферы и физического состояния больного
Врач - логопед
Врач - невропатолог
Головные боли, головокружение вплоть до потери возможности ходьбы, нарушения речи, нарушение ориентировки во времени и пространстве и др.
Диагноз - инсульт
Длительность - 30 дней
Кавинтон - форте
Капсулы глиатилина
Квалификация медперсонала
Количество уколов актовегина - 10
Медицинская сестра
Медицинский персонал
Назначение - помещение в лечебный стационар; отказ больного.
Назначение глиатилина и седуксена
Назначение приёма Кавинтон - форте
Назначение уколов актовегина
Облегчение состояния больного
Показания:... метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (острые и хронические формы нарушений мозгового кровообращения...)... См. Инструкция...
Приём - 2 капсулы глиатилина и 1-2 таблетки седуксена в день
Режим введения уколов - ежедневно
Сиделка
Симптомы инсульта: внезапная слабость, оцепенелость или паралич мускулатуры лица, руки или ноги, особенно с одной стороны; внезапное потемнение в глазах и снижение остроты зрения, особенно на один глаз; внезапная немота или невозможность понимать разговорную речь; острая необъяснимая головная боль, необъяснимое головокружение, нарушение равновесия и падение; внезапная потеря сознания.
Симптомы инсульта: внезапная слабость, оцепенелость.ю или паралич мускулатуры лица, руки или ноги, особенно с одной стороны; внезапное потемнение в глазах и снижение остроты зрения, особенно на один глаз; внезапная немота или невозможность понимать разговорную речь; острая необъяснимая головная боль, необъяснимое головокружение, нарушение равновесия и падение; внезапная потеря сознания.
Таблетки седуксена
Участковый врач - терапевт (на дому)

Таблица 5.  Таблица имён UDP (User Defined Property - определённых пользователем свойств) и сопутствующей информации.

UDP Name	UDP List	UDP Type	UDP Definition
Лечение АКТОВЕГИНОМ	C:\Documents and Settings\Администратор\Рабочий стол\Адьбом\АКТОВЕГИН\Инструкция АКТОВЕГИН.doc	Command
Инструкция по медицинскому применению препарата АКТОВЕГИН	C:\Documents and Settings\Администратор\Рабочий стол\Адьбом\АКТОВЕГИН\Лечение АКТОВЕГИНОМ.bp1	Command
Предложение услуг сиделки		Command

Таблица 6. Таблица центров стоимости.

CostCenter Name	CostCenter Definition	CostCenter Cost
Один укол медицинской сестрой на дому - 150 руб.		1 500,00
Одноразовый шприц 5 ml с иголкой 0.7 mm x 40 mm - 1 шт - 10 руб.		100,00
Оплата услуг сиделки - 550 р за 7 часов в сутки, 850 р. - за 10 часов, 1100 р. - за круглосуточный уход	Наблюдение и уход за больным	38 500,00
Стоимость Актовегина - 1 ампула; (упаковка в 5 ампул - 380 руб.)		760,00
Стоимость глиатилина - одна капсула - 48 р.; дневной приём 2 шт. - 96 р.	Стоимость одной упаковки с 14 капсулами - 670 - 840 руб. На январь 2008 года. В аптеках САМСОН - 549 руб.	2 880,00
Стоимость кавинтон-форте	Бесплатное лекарство для льготников	0,00

 Как читать функциональные модели. Краткая справка.

Функциональная модель (ФМ) является описанием работы (функционирования) той или другой системы.

Разрабатываются в соответствии с методикой, изложенной в федеральном стандарте США - IDEF0, или в методиках DFD или IDEF3.

Разработка ФМ ведётся при компьютерной поддержке пакета прикладных программ (ППП) AllFusion Process Modeler 4.1.4 или AllFusion PM (бывший BPWin) компании Computer Associates International, Inc. (CA).

Функциональная модель разрабатывается как некоторый набор диаграмм, текста и глоссария.

Основой функциональной модели является Activity - функция, символом которой является прямоугольник (бокс), в котором вписано имя функции (Activity Name) с непременным использованием глагола.

При моделировании в IDEF0 каждая функция (прямоугольник) встраивается в ФМ связями четырёх типов - INPUT (вход - всегда стрелка, символизирующая вход, направлена в левую грань прямоугольника функции), CONTROL (управление) - всегда стрелка сверху вниз, на верхнюю грань прямоугольника, OUTPUT (выход) - всегда вправо, из правой грани прямоугольника, MECHANISM (механизм) (выполнения функции) стрелка снизу вверх, к нижней грани прямоугольника. От их имён образована аббревиатура ICOM

Каждая Activity обязательно должна иметь не менее одной стрелки управления и не менее одной стрелки выхода и может не иметь входа и механизма.

Первая диаграмма ФМ называемая ТОР (верхней) - диаграммой, имеет только один прямоугольник Activity и демонстрирует работу моделируемой системы в целом. Все её связи являются связями  со средой функционирования.

Каждая Activity ФМ, начиная с Activity её TOP диаграммы, может быть декомпозирована (разделена) на субфункции. Каждая Activity субфункции также  оснащается 4 видами связей.

Диаграммы декомпозиции называются дочерними диаграммами для диаграмм, Activity которой подверглись декомпозиции. Эти диаграммы называются родительскими.

Разработка функциональной модели может быть произведена как ФМ AS IS - функциональная модель «как есть», или как ФМ TO BE - «как должно быть». Первая из них описывает функционирование существующей системы, вторая является проектным описанием работы системы после её модернизации или описанием создаваемой системы.

ФМ «как есть» является, обычно, объектом анализа, и позволяет выявить причины нерационального функционирования исследуемой системы.

ФМ «как должно быть» может быть техническим заданием на модернизацию или создание системы.

Методика IDEF0 является средством моделирования материально - информационных систем.

ЛИТЕРАТУРА

• Дэвид А. Марка и Клемент Л. МакГоуэн. SADT. Методология структурного анализа и проектирования. МетаТехнология. 1993.
• С. В. Маклаков. BPwin и ERwin. CASE - средства разработки информационных систем. М.: ДИАЛОГ- МИФИ, 1999.
• С. В. Маклаков. Создание информационных систем с AllFusion Modeling Suite. М.: ДИАЛОГ- МИФИ, 2005.
• Дубейковский В. И. Практика функционального моделирования с AllFusion Process Modeler 4.1. Где? Зачем? Как? М.: ДИАЛОГ- МИФИ, 2004.
• Дубейковский В. И. Эффективное моделирование с AllFusion Process Modeler 4.1.4 и AllFusion PM. Изд. ДИАЛОГ-МИФИ, 2007.
• Черемных С.В. и др. Структурный анализ систем: IDEF-технологии. М.: Финансы и статистика, 2001.
• Черемных С.В. и др. Моделирование и анализ систем. IDEF-технологии: практикум. М.: финансы и статистика, 2002.
• Федеральный стандарт США FIPSPUB 183 (IDEF0).
• Госстандарт России - Р50.1.028 - 2001. Рекомендации по стандартизации. Информационные технологии поддержки жизненного цикла продукции. Методология функционального моделирования.