Сегодня уже мало кому надо доказывать преимущества свободного программного обеспечения как такового: более доступная лицензионная политика, гибкость, безопасность. Вопрос лишь в том, насколько полезны решения на базе открытого кода в каждом конкретном проекте. Судя по ряду знаковых внедрений последнего времени, за Linux в России стали чаще голосовать медицинские учреждения.
Что за рубежом?
ИТ-сферы ведущих зарубежных стран уже много лет на "ты" со свободным ПО. В последние годы приверженность Linux выражают администрации целых городов, возглавляя переход всех сфер жизни своих поселений на СПО. В марте 2013 г. в СШA было объявлено, что национальная система VistA, которая уже около 40 лет обеспечивает обработку и хранение сведений о здоровье миллионов американцев, будет переведена на "рельсы" свободного программного обеспечения.
По оценкам компании Red Hat, переход медицинских учреждений на медицинские системы на базе Red Hat Enterprise Linux позволяет учреждениям здравоохранения экономить до 60%.
На базе продуктов с отрытым кодом работают не только информационные системы, но и более сложные комплексы. Так, в больнице штата Флорида (США) с использованием продуктов Red Hat развернута система аварийного восстановления данных, которая позволяет максимально эффективно использовать ресурсы.
Многообразие СПО
Уровень проникновения свободного ПО в отечественных учреждениях системы здравоохранения на сегодня достаточно высокий. Из десктопных решений, применяющихся в поликлиниках и стационарах, можно выделить FireFox и другие разработки проекта Mozilla Foundation. Широкое распространение получили свободные независимые офисные пакеты с открытым кодом OpenOffice и LibreOffice, различные свободные антивирусные программы, а также ряд специализированного софта, например, программа для просмотра изображений в медицинском формате DICOM.
Собственно Linux широко используется в создании инфраструктуры лечебно-профилактических учреждений и в качестве базовой операционной системы при внедрении медицинских информационных систем с web-интерфейсом. И опасения пользователей, ранее не сталкивавшихся с софтом на открытом коде, напрасны: большинство продуктов обладают дружелюбным, интуитивно понятным интерфейсом. "Прошедшее в последние два года массовое внедрение медицинских информационных систем в регионах, связанное, в частности, с необходимостью защиты персональных данных, подтвердило популярность и зрелость решений на платформе Linux", - констатирует Алексей Новодворский, заместитель генерального директора компании Alt Linux.
Масштабные внедрения
Несмотря на то, что в условиях региональных конкурсов операционная система не была жестко прописана, только различные ОС ALT Linux (СПТ, Кентавр, Симпли) установлены победителями конкурсов на более чем 45 тыс. компьютеров в медицинских учреждениях Москвы, Татарстана, Тамбова, Ярославля, Калмыкии, Дагестана, Ингушетии. Самый большой Linux-проект реализован в Москве: более 22 тыс. рабочих мест оснащены компьютерами на базе ОС Alt Linux совместно с различными сертифицированными средствами защиты информации. Дистрибутив ALT Linux имеет сертификат ФСТЭК (4-й класс защиты, 3-й класс проверки на отсутствие недекларированных возможностей), что позволяет его использовать в любых системах защиты персональных данных.
Алексей Новодворский отмечает, что решения в медицине внедряют разные интеграторы, используя разные медицинские информационные системы и продукты крупнейших российских производителей средств обеспечения безопасности. Практически все решения сейчас комплексные, они включают и СПО, и проприетарный софт. Стоимость поддержки определяется не типом лицензии, а особенностями самого решения.
Знаковым проектом 2013 г. стало создание первого этапа комплексной автоматизированной медицинской информационной системы Клинического центра ГБОУ ВПО МГМУ имени И.М.Сеченова. Проект охватил 10 структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь, в том числе стационарные отделения, обладающие самой большой среди федеральных учреждений России коечной мощностью - 3000 коек. Ежегодно в Клиническом центре около 50 тыс. человек лечатся стационарно и более - 340 тыс. амбулаторно.
Основу системы учета административно-хозяйственной деятельности Клинического центра составили продукты 1С. По требованию заказчика необходимо было использовать ОС Linux. МГМУ важно было получить готовый пользовательский дистрибутив, занимающий немного места на диске и обладающий качественной поддержкой производителя.
По итогам первого этапа проекта в Клиническом центре комплексная МИС под управлением ОС AltLinux доступна на 800 компьютерах. В перспективе система может охватить до 3000 рабочих мест.
Алексей Гайдуков, руководитель направления автоматизации медицинских организаций фирмы 1С, говорит, что использование свободного программного обеспечения позволяет крупному медицинскому учреждению получить сертифицированный ФСТЭК продукт с гибкими настройками и возможностью централизованного управления компьютерами сотрудников. Кроме того, решение на базе Linux позволяет избежать вирусных угроз и получить экономию на лицензиях.
Вход в систему Linux осуществляется по смарт-картам (авторизация LDAP + Kerberos). Параметры запуска тонкого клиента "1С:Предприятие 8" хранятся в LDAP в защищенной таблице и выбираются при запуске специального ярлыка.
От Москвы до самых до окраин
Есть примеры автоматизации рабочих мест ряда крупнейших клиник с помощью СПО на уровне целого региона. Так, в Чувашии внедрена "Электронная медицинская карта" на базе Федеральной медицинской типовой информационной системы (ФТМИС). Система разработана компанией "Корус Консалтинг" с использованием открытого кода. В результате проекта было автоматизировано 770 рабочих мест в 10 многофункциональных и 5 детских больницах, в том числе, в Республиканском клиническом госпитале для ветеранов войн. Таким образом, был автоматизирован учет деятельности общеклинической службы медицинской помощи Республики.
На Linux переходят не только крупные столичные клиники и учреждения областных центров, но и сравнительно небольшие региональные учреждения. Так, в августе 2013 г. завершена поставка операционной системы ROSA 2011 от компании "Роса" в Гурьевскую центральную районную больницу (Калининградская область).
Деятельность Гурьевской больницы, как и любого другого медицинского учреждения, требует особого подхода к выбору программно-аппаратного обеспечения, поскольку связана с обработкой конфиденциальной информации, в том числе, персональных данных. ROSA 2011 сертифицирована ФСТЭК и, по словам разработчиков, как построенная на СПО, позволяет существенно сэкономить (за счет отсутствия лицензионных отчислений).
Данная операционная система предназначена для использования на персональных компьютерах корпоративных пользователей и серверах базового уровня, она включает в себя пакет ПО для решения основных офисных задач, средства просмотра веб-страниц, приложение для работы с электронной почтой и клиент обмена мгновенными сообщениями, графический редактор, а также многое другое. С ее помощью больница ведет электронные медицинские карты, учет лекарственных средств, осуществляет мониторинг оборудования и т.д. А сертификация ФСТЭК гарантирует выполнение всех требований закона "О персональных данных" (152-ФЗ). Компания-разработчик со своей стороны гарантирует полный цикл технической поддержки.
"Распространение свободного ПО (не обязательно Linux) в частной медицине было, по нашим наблюдениям, даже больше, чем в государственной", - говорит Алексей Новодворский. По его словам, в коммерческих клиниках на сегодня есть реальный интерес к защищенным решениям, в том числе на Linux, для обеспечения защиты персональных данных. Основным отличием частного сектора в медицине является то, что он широко использует планшетные компьютеры, в остальном пути автоматизации во многом совпадают с теми, что встречаются в государственной системе здравоохранения.